Pneumonie aiguë communautaire
1. Rappel des critères diagnostiques :
- Clinique : association de signes fonctionnels respiratoires et de signes généraux infectieux à l’interrogatoire et de signes auscultatoires focalisés à l’examen physique
- Paraclinique (indispensable) : radiographie thoracique montrant une condensation alvéolaire systématisée ou des opacités infiltratives non systématisées
2. Bactéries les plus souvent en cause :
- Streptococcus pneumoniae ou Pneumocoque
- Haemophilus influenzae
- Bactéries dites atypiques ou intracellulaires : Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila
- En cas de pneumopathie nécrosante (hémoptysie) : penser à un Staphylococcus aureus, ce germe peut être résistant à la méticilline (SARM)
- Chez la personne âgée, éthylique, en cas de pneumopathie d’inhalation : entérobactéries, anaérobies, streptocoques de la flore oro-pharyngée
- Attention à ne pas méconnaître une tuberculose notamment en cas de pneumopathie traînante ou récurrente ou de notion de contage
3. Rappel des critères devant faire envisager une hospitalisation :
- Signes de gravité : instabilité hémodynamique ou respiratoire, altération des fonctions supérieures
- Présence d’une complication de la pneumopathie : abcès, pleurésie
- Présence de plusieurs signes de fragilité : âge> 65 ans, drépanocytose, atteinte d’organe sévère (insuffisance cardiaque, insuffisance rénale, hépatopathie, BPCO, ATCD d’AVC), immunodépression (SIDA, chimiothérapie ou corticothérapie en cours…), ATCD de pneumonie bactérienne, hospitalisation dans l’année
Attention : en période épidémique, toute pneumopathie communautaire doit faire suspecter une infection à SARS-CoV-2 et réaliser une PCR nasopharyngée pour éliminer une COVID-19. Dans l’attente des résultats de la PCR, le patient doit être en quarantaine. En cas de positivité du test, se référer à la page dédiée (lien COVID-19)
